正畸牙齿移动（otm）是一个机械力诱导牙周组织改建的过程。压力侧的牙槽骨吸收和张力侧新骨再生的平衡决定了otm的速度。一氧化氮（no）已被证明对骨代谢有影响。no供体对成骨细胞的生长和骨形成具有有益的影响。同时，它们会降低破骨细胞的活性。研究指出，牙周组织在正畸力的作用下产生no。no的前体（l-精氨酸）加速了大鼠的otm，增加了压力侧破骨细胞的数量和howship腔隙，而抑制no产生的nos（一氧化氮合酶）抑制剂会减少otm。因此，no也对otm产生了重大影响。
目前已经发现了三种nos亚型：神经元型（nnos）、内皮细胞型（enos）和诱导型（inos）。已经证明，enos介导张力侧的骨形成，而inos介导压力侧的骨吸收。enos和inos似乎是otm过程中骨重塑的关键调节因子，它们主要分布在骨细胞中。与骨细胞不同，牙周膜细胞在早期otm阶段更倾向于成为机械传感器，与no信号传导有关。人牙周膜干细胞（hpdlscs）是间充质干细胞（mscs），对维持牙周组织的稳态至关重要。先前的证据表明，hpdlscs参与otm过程。循环拉伸力（ctf）促进hpdlscs中成骨基因和蛋白质的表达，如碱性磷酸酶、runx2、osterix 蛋白和骨桥蛋白。此外，机械应变可以刺激hpdlscs分化成成骨细胞。
在首都医科大学口腔医学院口腔正畸学教研室及全牙再生与口腔组织功能重建实验室小组的一项研究中报道了hpdlscs可以产生no，no具有促进pdlscs成骨分化的能力。在这项研究中，重点研究了模拟otm的过程的机械拉伸力对hpdlscs产生no变化的影响，还发现了骨代谢的变化以及这一过程中涉及的潜在信号通路。
正畸力诱导体内no产生和nos表达
为了研究体内otm过程中no的产生，使用小鼠正畸力（30g）模型进行研究（图1 a）。施加力7天后，otm的he和显微ct分析显示，第一磨牙向内侧移动。观察到远端牙周膜变宽，而近中端牙周膜受压（图1 b-d）。与对照组相比，no2- 浓度在施加正畸力的小鼠血清中升高（图1 e）。
图1 正畸力诱导no产生和nos表达。
力诱导的no调节otm过程和骨形成
为研究力诱导的no产生对otm过程的影响，注射nos抑制剂l-nmma抑制其生成，并注射no前体l-精氨酸以增加otm过程中的内源性no生成（图1 f-g）。施加力7天后，测量上颌第一磨牙和第二磨牙之间的距离。与对照组相比，l-nmma对nos的抑制作用缩短了otm的距离。同时，注射l-精氨酸上调了no水平并增加otm的距离。
免疫组织化学染色显示，与pbs对照组相比，在otm期间阻断内源性no的产生可抑制张力侧牙周膜和牙槽骨中碱性磷酸酶阳性hpdlscs和骨细胞的积累（图2 a、b、d）。为了进一步确认no在otm中的功能，注射了l-精氨酸以提高小鼠的no水平。结果显示，与pbs对照组相比，张力侧牙周膜和牙槽骨中碱性磷酸酶阳性hpdlscs和骨细胞的积累增加（图2 a、c、d）。
图2 在otm期间，力诱导的no可以调节张力侧的骨形成活动。
（a-c）远端张力侧的代表性免疫组织化学图像。（b、d）l-nmma注射显著抑制牙周膜碱性表达，促进碱性磷酸酶的表达。
循环拉伸力在体外诱导no生成和nos表达
接下来，实验研究了hpdlscs的no产生，这在otm的骨形成过程中非常重要。此外，通过免疫染色评估发现人hpdlscs表达enos和inos。为了研究no产生的机制，对hpdlscs施加循环拉伸力（10%伸长率，0.5 hz，6、12、24 h），以在体外探索机械力对no产生的影响。已经证明，hpdlscs在没有力刺激的情况下产生no。检测hpdlscs的培养上清液中no2- 的浓度，结果发现，在12小时和24小时后显著增加（图3 a）。蛋白质印迹结果显示，enos和inos蛋白表达上调，qpcr结果显示相同的趋势（图3 b、c）。这些数据表明，施加ctf在hpdlscs中促进no 生成，这可能对生物学功能产生影响。
图3 循环拉力诱导no产生和nos表达来调节hpdlsc的成骨。
力诱导的 no 可能会调节 otm 期间张力侧的骨形成
实验假设otm期间张力侧的骨形成可能是力诱导的no通过hpdlscs的成骨分化调控的。先前的研究表明，循环拉伸力促进了hpdlscs的成骨分化。实验用ctf处理hpdlscs 持续0小时，6小时，12小时和24小时，qpcr检测到runx2，osterix和骨桥蛋白mrna水平升高（图3 d）。runx2的蛋白质印迹结果显示出相同的趋势（图3 e）。
为了研究不同浓度的no对成骨的影响，用l-nmma处理hpdlscs以降低no2- 的浓度，结果发现在体外循环拉伸力下，外源no供体硝普钠（snp）增加no2-的浓度（图3 f）。qpcr结果显示，在ctf期间no产生受到抑制时，runx2、osterix和骨桥蛋白mrna表达降低，而在ctf期间促进no生成时，它们的表达增加（图3 g）。runx2的蛋白质印迹显示出相同的趋势（图3 h）。
hpdlscs 中的力诱导的 no 可能调控 pi3k/akt 信号通路
为了研究力诱导的no如何影响hpdlscs的成骨，实验分析了no下游通路pi3k/akt。刺激hpdlscs后，p-pi3k、p-akt和活性β-连环蛋白的表达水平上调（图4 a）。然后，用pi3k抑制剂ly294002 处理hpdlscs，发现p-pi3k、p-akt和活性β-连环蛋白的表达水平下调（图4 b）。此外，用no抑制剂l-nmma处理hpdlscs，发现l-nmma抑制了ctf处理下hpdlscs中pi3k/akt通路的促进（图4 c）。
图4 pdlscs中力诱导no可以通过pi3k / akt信号通路由inos调节。
由于no在otm中的功能作用尚未wan;quan阐明，该研究证明，力诱导的内源性no促进pdlscs的成骨活性，有助于维持otm期间牙槽骨的稳态。no是调节otm过程所必需的，no水平的降低导致otm距离缩短。随着对no在otm中的作用的认识的加深，可能会带来一种基于no供体的otm的加速治疗方法。
参考文献：sun y, fu j, lin f, li s, du j, liu y, bai y. force-induced nitric oxide promotes osteogenic activity during orthodontic tooth movement in mice. stem cells int. 2022 sep 6;2022:4775445. doi: 10.1155/2022/4775445. pmid: 36110889; pmcid: pmc9470363.