浮动均值法（movingaveragemehtod）是bull提出来的一种没有质控品的室内质量控制方法[1],通过对红细胞指数（mcv、mch、mchc）的均值变动加以观察,能较好地反映仪器、试剂等的情况。应用该法对*、*仪、凝血仪、生化分析仪、k+/na+/cl-电极等进行室内质控已有一些报道[2~6],它不仅可用来回顾性评估仪器的稳定性、准确度、度,而且可以检查试剂的质量。本文探讨了病人全血浮动均值法（xb分析法）结合全血质控品进行rbc、hb、mch、mchc、mcv、wbc、plt室内质控,现将方法及结果报告如下。
1、材料与方法
1.1实验材料sysmexse-9000全自动血细胞计数仪及配套试剂,仪器定期经配套校准物调试,并以伯乐bc-12全血质控品（批号76521）作为每天检测的质控品。
1.2实验方法
从sysmexse-9000全自动血细胞计数仪配套电脑记录中找出2006年4月30天所有血常规标本（共8268个,每天zui少93个、zui多438个）的rbc、hb、mch、mchc、mcv、wbc、plt7项参数检测结果,计算其均值和标准差,并按统计学规律剔除超过±3sd（总标准差）的离群值。再分别统计每天的均值（xi）,用30个每天均值计算总均值（x）、总标准差（sd）和总变异系数（tcv）,并将此总均值（x）作为分析的靶值,±2sd范围作为xb分析法的标准。同时与伯乐bc-12全血质控品进行对比分析。
2、结果
30天病人样本的rbc、hb、mch、mchc、mcv、wbc、plt每天均值（xi）及其总均值（x）、总标准差（sd）和总变异系数（tcv）见表1。30天全血质控品检测数据见表2,30天内应用xb分析法及全血质控品法质控图变化分别见图1至图7。
3、讨论
浮动均值法（movingaveragemethod）是bull等人早在20世纪70年代设计出的一种用于血液学室内质量控制的方法,又叫bull算法,亦称xb分析法。其原理是,在每天病人血液标本中（血液病病人除外）,mcv、mch及mchc的均值应该只在很小的范围内变化。因此,在每天进行标本测定的同时,将每20份标本作为一批进行分析,仪器自动计算得出红细胞3项参数的xb分析法分析值,通过xb分析法分析（观察其平均值是否在受控范围内）,可在检测病人标本的同时观察仪器工作状态及试剂质量,可及时发现问题并解决。血液常规分析是诊断和鉴别各种血液性疾病、感染性疾病等的主要依据,是临床医学检验中zui常用、zui重要的基本手段。按统计学分析每天病人标本血常规rbc、hb、mch、mchc、mcv、wbc、plt的均值相对恒定。从表1可知,30天病人检测结果,每天均值都在较小的范围内变化,tcv分别为rbc:5.19%、hb:4.84%、mcv:0.73%mch:1.84%、mchc:1.98%、wbc4.67%、plt:5.11%。从图1至图7可以看出,全血质控曲线符合血常规westgard室内质控判定规则,用xb分析法分析rbc、hb、mchmchc、mcv、wbc、plt质控图曲线变化趋势与全血质控曲线基本一致。其中,mch、mchc第3天的平均值超过了+3sd,而全血质控品在控可能是因为rbc通道轻微堵塞,全血质控品因经过处理,黏度较新鲜全血标本低,易通过,对实验结果影响不明显,所以仍在控;而病人全血标本因黏度相对较高,红细胞通过率减低,致mch、mchc升高,所以失控。经排堵清洗,以后均值都在受控范围内。由此可见,全血质控品经稳定剂、防腐剂等处理,使得质控数据与临床数据缺乏一定的可比性。而xb分析法直接从病人标本的测定结果中采集质控数据,比全血质控品更好地反映血液分析的实际情况。另外,较好的全血质控品一般是进口的,成本高,有效期较短,性质也不够稳定;而采用病人标本结果的
xb分析法质控,可克服这些血液分析质控中的不足之处,既不增加质控成本,又能达到较好的质控效果。
综上所述,xb分析法有较好的误差检出能力,可作为全血质控品质控的补充,可回顾性评价仪器当天的稳定性、准确度、精密度和试剂质量,尤其适用于标本量较大的综合性医院。
参考文献
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