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抗网硬蛋白抗体自身抗体

1973年根据对结缔组织冷冻切片的胞内和(或)胞外结缔组织成分的反应模式,将抗网硬蛋白抗体(ara)分为五个亚类:r1、r2、rs、r3(与kupffer细胞反应,过去称为“kc反应性)、r4(过去称为窦状隙黏附细胞或ac”反应性)。
致病作用 ri-ara与未经治疗的gse密切相关,而与非谷蛋白敏感性肠病(如牛奶敏感性肠病)没有相关性,因此ri-ara是造成小肠特异性损伤的原因。关于易感个体摄人谷蛋白如何产生r1—ara,尚无定论。有人报道hla-dr3是疾病的易感基因。
没有证据表明谷蛋白和网硬蛋白间存在交叉反应,因为尚不能用小麦蛋白(包括纯麦胶蛋白)特异性吸收r1—ara。
小麦蛋白可选择性结合人和其他哺乳动物组织切片中的网硬蛋白。如果类似的结合在cd和dh·患者体内发生,网硬蛋白自身致敏可导致r1—ara的产生,这也解释持续进食谷蛋白可产生r1—ara的原因。然而在dh患者皮肤中,不能检出麦胶蛋白沉积。
由于含麦胶蛋白免疫复合物可沉积于网硬蛋白纤维上,aga与麦胶蛋白的混合物可产生r1—ara型反应,但在cd或’dh患者血清中检测不到相似的免疫复合物,也没有证据表明患者血清中的r1—ara就是麦胶蛋白免疫复合物。
在r1—ara阳性的dh患者皮肤的表皮乳头层的网状结缔组织可检测到病理性iga沉积,但在许多dh患者血清中缺乏igarl—ara和iga ema。但iga洗脱研究不能鉴定抗体特异性,因为在提取中含有破坏共价键的试剂而使iga发生了变性。即使采用了温和提取液如2mnacl(ph2)成功提取了iga,但洗脱下来的iga也不能与aga、ara或ema检测中反应。因此r1—ara的病理机制仍不清楚。
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