一、哪些状况属于四级医疗事故范围
四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的。例如造成患者下列情形之一的：
1.双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；
2.面部轻度色素沉着或脱失；
3.一侧眼睑有明显缺损或外翻；
4.拔除健康恒牙。
5.器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；
6.口周及颜面软组织轻度损伤；
7.非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；
8.组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；
9.一拇指末节1、2缺损；
10.一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；
11.一足拇趾末节缺失；
12.软组织内异物滞留；
13.体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍。
二、医疗事故伤残鉴定程序如何
医疗事故伤残鉴定程序如下：
1.当事人共同委托鉴定或者卫生行政部门转交鉴定；
2.医学会应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组；
3.专家鉴定组组长主持鉴定，依照法定程序进行；
4.根据半数以上成员的一致意见形成鉴定结论。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十三条 鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：
（一）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；
（二）专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；
（三）双方当事人退场；
（四）专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；
（五）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。
三、医疗事故鉴定费由谁缴纳
医疗事故鉴定费由谁缴纳分为以下几种情况：
1.双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;
2.卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;
3.卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付;
4.法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付;
5.对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付。